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Progestagênios na TRH:
o detalhe que separa proteção de risco

Dr. Leonardo Jacobsen desmonta o efeito de classe entre progestagênios. Oito moléculas dissecadas, framework de três variáveis (potência, tempo, dose), tabela de potência relativa e o ponto cego de 2025 que ainda não chegou às prescrições brasileiras.

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🧬 Efeito de classe

Trata todas as moléculas como intercambiáveis — quando o perfil de risco muda completamente entre cada uma.

📅 Tempo errado

Esquema "a cada 3 meses" ainda aparece na sua rotina — com aumento de risco endometrial documentado em 276%.

💊 Dose desbalançada

A dose de progestagênio não acompanha a dose de estrogênio — e o resultado vira hiperplasia silenciosa.

💉 Tirzepatida no radar

Não sabe que o GLP-1 reduz absorção de progestagênio oral em ~25% — e a paciente entra em risco sem ninguém perceber.

Para quem é essa aula

Essa aula foi feita para você que é…

👩‍⚕️ Ginecologista 🩺 Endocrinologista 💊 Médico de hormonologia 🎓 Médico em formação na área 🔬 Profissional de saúde

Conteúdo da aula

O que você vai aprender

O vocabulário antes da prescrição: progestagênio (classe), progesterona (molécula), progestina (sintético)
As 3 variáveis críticas: potência relativa, tempo de exposição, dose proporcional ao estrogênio
Tabela de potência: levonorgestrel 8×, drospirenona 2×, didrogesterona 0,5×, progesterona 1/200 (referência noretisterona)
Por que o esquema "a cada 3 meses" eleva risco endometrial em 276% e qual o mínimo defensável
Perfil clínico das 8 progestinas: progesterona micronizada, didrogesterona, drospirenona, dienogeste, levonorgestrel, noretisterona, desogestrel, gestrinona
Quando cada molécula vira primeira linha — retenção, acne, endometriose, intolerância oral
O ponto cego de 2025: tirzepatida e a redução de absorção de ~25% em progestagênio oral
Recomendação da Sociedade Britânica: dobrar a dose ou migrar para via vaginal em paciente em GLP-1

Nota do professor: Não há efeito de classe entre progestagênios. O risco de mama, o impacto cardiovascular, o perfil de sangramento, a tolerância — tudo muda conforme a molécula. Prescrever bem hoje exige conhecer ao menos cinco progestagênios em profundidade.

Quem vai te ensinar

Dr. Leonardo Jacobsen

CRM · Hormonologia Feminina · Conselho Científico SOBRAPEM

Médico com prática focada em hormonologia feminina e prescrição complexa de TRH. Reconhecido pela abordagem granular dos progestagênios — recusa o efeito de classe e ensina a escolher entre as oito moléculas como decisão clínica caso a caso. Membro do Conselho Científico da SOBRAPEM.

🩺 Hormonologia Feminina 📚 Baseado em Evidências 🎓 Conselho Científico SOBRAPEM 🔬 Prática Clínica Ativa

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Tabela de potência relativa e perfil de 8 progestagênios

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